Medic справка

Полезные и Важные статьи для Вашего здоровья!

Подготовка пациента к местной анестезии и к наркозу

При подготовке пациента к местной анестезии следует уделить внимание пациенту, объяснить ему о преимуществе местной анестезии. В беседе с пациентом необходимо убедить его, что операция будет проведена безболезненно, если пациент вовремя сообщит о появлении боли, которую можно прекратить, добавляя анестетик.

Пациента надо тщательно осмотреть, особенно кожные покровы, где будет проводиться местная анестезия, так как при гнойничковых заболеваниях и раздражениях кожи проводить этот вид обезболивания нельзя. У пациента необходимо выяснить аллергические заболевания, особенно аллергию на анестетики. Перед анестезией измерить АД, температур тела, подсчитать пульс. За 20-30 мин до операции провести премедикацию:

  • ввести 0,1% раствор атропина;
  • 1% раствор промедола и 1% раствор димедрола по 1 мл в/м в одном шприце.

После проведённой премедикации нужно строго соблюдать постельный режим до окончания местной анестезии.

Наблюдение за пациентами во время операции под местной анестезией

Хирург проводит осмотр пациента, знакомится с результатами обследования. Он оценивает состояние нервной системы пациента, аллергический анамнез, состояние здоровья, выявляются сопутствующие заболевания и вредные привычки. В зависимости от состояния здоровья и характера предстоящей операции выбирается вид местной анестезии и местный анестетик.

Основная цель психологической подготовки — уменьшить страх пациента перед операцией. Важной задачей является выяснение отношение пациента к предстоящей операции под местной анестезией. Очень многие пациенты испытывают страх или беспокойство. Медицинская сестра должна на этапе обследования постараться выявить причины этого, чтобы разработать грамотный план ухода. Страх или беспокойство могут быть связаны с боязнью боли во время операции, боязнью возможных осложнений, с недостаточной информированностью по поводу лекарственного препарата, который будет ему вводится или с тем, что пациент не понимает, почему ему необходимо проводить операцию под местной анестезией.

Медсестра может столкнуться с отказом пациента от предстоящей операции под местной анестезией.

В ходе обследования медсестра выявляет нарушение потребностей пациента и формирует его проблемы.

Возможные проблемы пациента:

  • дефицит знаний (уточнить о чем: о необходимости данного вида анестезии, о лекарственном препарате, о ходе самой процедуры анестезии, о необходимой подготовке к операции под местной анестезией);
  • страх (беспокойство) из-за возможной боли во время операции под местной анестезией;
  • страх (беспокойство) из-за недостатка информации о предстоящем виде местной анестезии наркозе;
  • отказ от операции под местной анестезией из-за (указать возможную причину).

Сестринский процесс при подготовке пациента

При оценке необходимо убедиться, что пациент получил необходимую ему информацию, правильно понял ее и может использовать в процессе лечения и ухода за ним. Для этого необходимо задавать конкретные вопросы. Если какие-то вопросы остались непонятны для пациента, медсестра должна выяснить причину ( плохая память, низкий уровень интеллекта, использование сестрой специальной терминологии, непонятной для пациента), поставить новые проблемы, цели и составить новый план их реализации.

Общая подготовка проводится с целью предупреждения возможных осложнений анестезии по общим правилам подготовки пациента к операции и включает в себя:

  1. Подготовка кожи и слизистых, операционного поля.
  2. Подготовка желудочно-кишечного тракта.

Плановые операции под местной анестезией проводятся натощак, можно разрешить пациенту выпить стакан сладкого чая или воды за 3 — 4 часа до операции. Очистительная клизма ставится накануне операции. Эти мероприятия позволяют предупредить рвоту и регургитацию во время операции.

Перед операцией пациент должен помочиться.

Медикаментозная подготовка (премедикация) проводится с целью успокоить пациента, улучшить течение анестезии и предупредить осложнения местной анестезии.

Накануне операции или за несколько дней хирург может назначить седативные или снотворные препараты. Вы должны запомнить, что такие препараты даются пациенту строго по назначению врача и в назначенной им дозе.

За 30 — 40 минут до плановой операции пациенту вводится комбинация препаратов:

  1. Наркотический анальгетик, чаще всего Промедол, подкожно или внутримышечно. Эти препараты обладают успокаивающим и обезболивающим эффектом, кроме того, потенцируют (усиливают) действие местных анестетиков.
  2. Антигистаминный препарат — димедрол, супрастин, Пипольфен и др. Они оказывают седативное, противоаллергическое и потенцирующее действие.

При необходимости могут применяться по назначению врача и другие лекарственные препараты.

После проведения премедикации пациент не должен вставать, транспортировка его в операционную проводится палатной медсестрой на каталке.

Во время операции медсестра наблюдает за состоянием пациента: выясняет жалобы пациента, наблюдает за цветом кожных покровов, дыханием, пульсом, АД пациента.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх