Medic справка

Полезные и Важные статьи для Вашего здоровья!

Какие новообразования могут быть в мочевом пузыре

Новообразования в мочевом пузыре у мужчин и женщин

Новообразования в мочевом пузыре у женщин встречаются значительно реже, чем у мужчин, но это не свидетельствует о несерьезности патологии. Около 90% всех опухолей мочевого пузыря – это рак. Кроме рака, есть и другие разновидности новообразований, как злокачественные, так и доброкачественные. Даже если опухоль доброкачественная, она требует внимания, так как вполне может переродиться. Кроме того, большинство новообразований проявляет себя неприятными симптомами и периодически ведет к осложнениям.

Причины образования опухолей

Опухоль – это разрастание клеток органа или ткани. Некоторые ткани организма в процессе жизнедеятельности постоянно обновляются. Обычно размножение клеток организма происходит под контролем регулирующих механизмов. Оно начинается, когда это требуется, и прекращается, когда в этом пропадает необходимость.

Иногда, в силу различных причин, клетки делятся тогда, когда не нужно, образуя скопления. Если эти скопления явно отличаются от структуры органа, то это они формируют опухоли, или новообразования. Бывает еще гиперплазия – это тоже разрастание отдельных элементов ткани, но без нарушения структуры.

В основе развития новообразования лежит бесконтрольное деление клеток. Бесконтрольное деление и перерождение клеток происходит под воздействием различных канцерогенных факторов. Основной механизм их действия заключается в том, что они влияют на генетический материал клетки, вызывая его поломку (мутацию). Потомки мутировавшей клетки иногда приобретают различные новые свойства, в том числе и способность к бесконтрольному размножению.

Раковая опухоль может вырасти из единственной клетки

Обычно лейкоциты обнаруживают эти измененные клетки и уничтожают их, но иногда происходит сбой и вырастает новообразование. Канцерогенным действием обладает ионизирующее излучение, а также некоторые химические вещества. Особенно для мочевого пузыря опасны следующие канцерогенные факторы:

  • реактивы, используемые при производстве пластмасс и красок;
  • экология (тяжелые металлы);
  • курение;
  • некоторые токсины – продукты нормальной жизнедеятельности организма (скатол, индол).

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли мочевого пузыря

Канцерогены, оседающие на внутренней поверхности мочевого пузыря, становятся причиной появления опухоли в большинстве случаев. Но статистика свидетельствует, что частота рака неодинакова в различных группах пациентов. Имеются некоторые предрасполагающие факторы, увеличивающие риск:

  • ситуации, ведущие к застою мочи, – привычка терпеть, сдерживая позывы;
  • различные патологические процессы, нарушающие отток мочи – аденома простаты, сужение уретры, – поэтому развитию рака мочевого пузыря больше подвержен мужской пол;
  • иммунодефицит любой природы (теряется способность иммунитета распознавать и уничтожать перерожденные клетки);
  • возраст (так как со временем происходит накопление генетических поломок);
  • хроническое воспаление (потому что в очагах воспалительной реакции вырабатывается большое количество биологически активных веществ);
  • постоянное травмирование слизистой оболочки (камни мочевого пузыря);
  • наследственная предрасположенность и другие факторы.

Как правило, к развитию опухоли приводит несколько совместно действующих провоцирующих и предрасполагающих факторов. Некоторую роль исследователи отводят присутствию в организме вируса папилломы человека, вызывающего развитие доброкачественного образования (папилломы), которое может переродиться.

Разновидности и особенности опухолей

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Это деление несколько условно, так как некоторые злокачественные процессы протекают относительно благоприятно, а иные доброкачественные новообразования легко перерождаются в очень «злой» рак. Основным отличием злокачественных и доброкачественных опухолей является структура клеток.

Схема перерождения доброкачественного полипа в рак

Если клетки сохраняют структуру, характерную для исходной ткани, то, скорее всего, они еще находятся под контролем организма. Если же клетки переродились, то они могут выйти из-под контролирующего влияния и приобрести способность беспрерывно размножаться. Чем меньше похожи клетки опухоли на своих предшественников, тем они злокачественнее.

Злокачественные новообразования имеют ряд свойств:

  • они быстро растут, конечный размер опухоли теоретически не имеет предела;
  • не имеют собственной оболочки, легко прорастают в окружающие структуры;
  • в процессе роста разрушают соседние ткани; метастазируют;
  • после лечения очень часто рецидивируют;
  • без лечения довольно быстро приводят к летальному исходу.

Доброкачественные новообразования, напротив, растут медленно, ограничены капсулой, окружающие ткани не разрушают, а раздвигают, не метастазируют, очень редко рецидивируют. Если доброкачественная опухоль не нарушает функцию органа, ее присутствие в организме не требует агрессивного лечения. Существует множество разновидностей опухолей мочевого пузыря, образованных из разных клеток, – миома, фиброма, аденома, гемангиома, невринома, лейомиосаркома, аденокарцинома и другие.

Наиболее часто из новообразований мочевого пузыря встречается рак – злокачественная опухоль из клеток слизистой оболочки.

Если опухоль растет внутрь, в виде гриба, она называется полип. Он тоже может происходить из злокачественных или доброкачественных клеток. Другие варианты роста новообразования – снаружи мочевого пузыря, а также распространяется в толще его стенки. Кроме того, процесс бывает вторичным – распространиться с других органов (например, с шейки матки у женщин) или метастатическим (например, меланома).

Симптомы заболевания

Если опухоль развилась без какого-либо фонового заболевания (например, цистита или простатита), то она долгое время может оставаться незамеченной. По мере роста новообразования появляются симптомы, связанные с тем, что она раздражающе действует на стенки мочевого пузыря, затрудняет его опорожнение или же мешает накоплению мочи. Эти симптомы в целом имеют название дизурических (приставка диз — означает нарушение). Это следующие проявления:

  • частые позывы на мочеиспускание;
  • отхождение мочи малыми порциями;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боли, спазмы внизу живота.

Если новообразование растет внутри стенки, занимая большую площадь, то нарушается сократительная функция пузыря. Это проявляется тем, что моча вытекает вялой струей. Если опухоль перекрывает выходное отверстие уретры, развивается острая задержка мочи. При нарушении функции соседних органов за счет прорастания или сдавления опухолью, появляются соответствующие симптомы (например, запоры, выделения из половых путей у женщин).

Примесь крови к моче может быть первым признаком новообразования мочевого пузыря

При росте опухоли в области устьев мочеточников, при перекрытии их просвета развивается гидронефроз (состояние, при котором почечные лоханки как бы раздуты скопившейся мочой). При поражении шейки мочевого пузыря (особенно при одновременном поражении простаты) стенки уретры становятся плотными, мочеиспускательный канал плохо перекрывается кольцевыми мышцами, зияет. Это приводит к подтеканию мочи.

Одним из характерных симптомов заболевания является примесь крови в моче.

У женщин могут появиться специфические симптомы:

  • нарушение менструального цикла, проявляющееся кровотечениями в межменструальный период;
  • выделения из половых путей (бели) со специфическим гнилостным запахом;
  • болезненные менструации;
  • развитие внематочной беременности (при росте опухоли в полость таза со смещением органов);
  • часто рецидивирующий (во время месячных) цистит.

Если опухоль растет на ножке, может происходить ее перекручивание с развитием некроза. Это сопровождается резкими болями, появлением крови в моче, симптомами интоксикации. Иногда появляется клиника «острого живота», требующая экстренной операции.

Методы диагностики

Заподозрить новообразование в мочевом пузыре можно на основании характерных жалоб пациента. Немаловажную роль играет история заболевания – указание на то, что симптомы со временем прогрессирует, и лечение, назначенное, например, от цистита, не приносит облегчения.

Опухоль может развиться и через несколько лет после увольнения с вредного производства, это надо помнить, расспрашивая пациента.

Также важно уточнить у больного, не связана ли его работа с производственными вредностями, не курит ли он. Новообразования мочевого пузыря у близких родственников, наличие сопутствующей патологии (аденомы простаты) также свидетельствуют в пользу этой болезни. Но основным в диагностике являются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ мочи – позволяет выявить примесь крови в моче, даже если она не видна невооруженным глазом;
  • общий анализ крови – в нем может определяться повышенная СОЭ, иногда это единственный показатель крови, который реагирует, при регулярных кровопотерях снижается гемоглобин;
  • определение онкомаркеров (UBC, NMP22 и другие, менее специфичные);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, оно позволяет оценить толщину и структуру стенки мочевого пузыря, состояние других органов малого таза, выявить наличие объемного образования;
  • цистография (рентгенологическое исследование с введением контрастного препарата в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал);
  • внутривенная урография, применяется реже, в комплексном обследовании;
  • КТ, МРТ – используется для поиска метастазов, определения границ опухоли;
  • цистоскопия с забором материала на биопсию.

Цистоскопия – пожалуй, самый информативный метод. Он заключается в осмотре слизистой оболочки мочевого пузыря через цистоскоп, введенный в уретру. Сейчас используются гибкие оптоволоконные цистоскопы. При этом обследовании визуально оценивается внешний вид образования. Также может быть взята биопсия для проведения гистологического исследования.

При УЗИ можно выявить объемное образование, но природа его не всегда ясна без гистологического исследования

Все методы диагностики новообразования являются предварительными. Подтверждение диагноза является окончательным только после уточнения морфологической структуры опухоли. Для этого используется исследование биоптата, полученного при цистоскопии. Поиск опухолевых клеток может производиться и в моче при анализе на атипичные клетки.

Окончательное заключение о том, какое новообразование выросло в мочевом пузыре, делается только после гистологического заключения

Оценка препарата под микроскопом, цитохимический анализ позволяют сделать вывод о том, из каких тканей произошло новообразование, определить степень злокачественности. Это важно для определения дальнейшей тактики ведения больного и прогноза заболевания.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Лечение новообразования мочевого пузыря зависит от того, какого происхождения опухоль – злокачественная она или доброкачественная. А также от размера опухоли и от того, насколько нарушена функция органа.

Операция производится с применением общей анестезии, доступом через переднюю брюшную стенку, и практически всегда комбинируется с лучевой и химиотерапией. Прогноз при злокачественных новообразованиях не очень благоприятный и зависит от степени агрессивности опухоли и от того, на какой стадии она выявлена.

При доброкачественных новообразованиях обычно используется менее агрессивное лечение. Небольшие доброкачественные опухоли с ростом в просвет мочевого пузыря – а именно такими они чаще всего и бывают – можно удалять трансуретральным доступом (через мочеиспускательный канал). Эта операция менее болезненна и травматична, восстановительный период короче и протекает гораздо легче.

При удалении доброкачественных полипов нет необходимости широко иссекать окружающие ткани, поэтому вмешательство может проводиться с использованием эндоскопической техники

Материал, иссеченный во время операции, подлежит обязательному гистологическому исследованию. При выявлении признаков злокачественности к больному уже применяется расширенный подход, выполняется весь комплекс лечения, как при раке.

Иногда допускается некоторая отсрочка операции с периодическим контролем. Но такая тактика нежелательна, так как абсолютное большинство опухолей мочевого пузыря – это рак. И если даже при биопсии не выявлены злокачественные клетки, это не гарантирует того, что их там нет, или того, что малигнизация (озлокачествление) не случится в ближайшее время. К новообразованию, выявленному в просвете мочевого пузыря, всегда следует относиться как к потенциальному раку, это позволит дольше сохранить здоровье.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря — это новообразование, которое относится к группе урологических патологий, не имеющее склонности к злокачественному росту и развитию метастаз. Доброкачественные опухоли могут происходить из различных слоев стенок мочевого пузыря, одной из характерных особенностей таких опухолей является их прорастание в полость мочевого пузыря. В сравнении со злокачественными новообразованиями, такие опухоли не представляют угрозы жизни пациента, но все же они склонны к множеству неприятных проявлений и провоцированию осложнения.

Симптомом данной категории опухолей может быть гематурия, различные дизурические расстройства, а также ощущение боли в области мочевого пузыря. Диагностика таких опухолей подразумевает применение ряда урологических исследований (УЗИ, нисходящая цистография, цистоскопия с забором биоптата, исследование свойств мочи и пр.). Основой лечения данной категории патологических изменений мочевого пузыря являются хирургические вмешательства по удалению новообразований.

Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Для современной медицины точные причины развития новообразований в организме, в том числе и опухолей, образовывающихся в мочевом пузыре, остаются не известными. Существует группа предрасполагающих факторов, которые согласно статистическим данным, могут способствовать появлению новообразований, к числу которых относятся:

  • дисбаланс гормонов, пониженная активность защитной системы организма;
  • вредные вещества в окружающей среде; хронические воспалительные процессы в уретре и мочевике, а также другие патологии мочеполовой системы (лейкоплакия, шеечный цистит, мочекаменная болезнь, простатит, изъязвления стенок мочевого пузыря и пр.);
  • застойные процессы в мочевом пузыре в совокупности с курением (зачастую вредные химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, задерживаются на стенках мочевого пузыря и провоцируют разрастание его эпителиальных клеток);
  • инвазии паразитов (шистосомоз, бильгарциоз и другие);
  • возраст пациента и анатомические особенности мочевого пузыря.

Классификация доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Данные новообразования могут быть эпителиального и неэпителиального генезиса. Эпителиальные доброкачественные опухоли встречаются не часто, поскольку основная масса новообразований из эпителия имеют злокачественный характер. К доброкачественным эпителиальным новообразованиям относятся полипы и папилломы, некоторые из них могут иметь склонность к малигнизации.

Полипы бывают различных размеров и представляют собой тканевые выступы в просвет мочевого пузыря. Данный вид урологических опухолей может иметь одиночный или множественный характер.

Папилломы мочевого пузыря прорастают из покровного эпителия и являются зрелыми новообразованиями с экзофитным ростом. При микроскопическом исследовании отмечается наличие бархатистой, сосочкообразной поверхности. Они имеют розововато-белую окраску и мягкую консистенцию. Папилломы также могут иметь множественный и одиночный характер, а иногда встречается тотальное поражение стенок мочевого пузыря в виде папилломатоза.

К числу доброкачественных новообразований неэпителиальной этиологии относятся: миомы, фибромы, гемангиомы, фибромиксомы, невриномы.

Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Достаточно часто клиническая картина данной патологии является скрытой. В большинстве случаев симптомами доброкачественных опухолей мочевого пузыря являются дизурические расстройства, а также гематурия.

Кровь в моче

Количество крови в моче может быть незначительным и выявляться лишь с помощью лабораторной диагностики (микрогематурия) или визуализироваться невооруженным глазом (макрогматурия). Гематурические явления могут быть одномоментными, длительными или периодическими и, как правило, являются причиной обращения к урологу.

Расстройства в мочеиспускании

Расстройства мочеиспускания развиваются в случае присоединения воспалительных процессов в мочевом пузыре. Чаще всего дизурическая дисфункция проявляется в виде странгурии (утрудненного мочеиспускания), частых позывов к мочеиспусканию, ишурии (острой задержке мочи), тенезмов, а также болевом синдроме в области промежности и над лобком, градация которых осуществляется в конце мочеиспускания.

Дизурические расстройства

Дизурические расстройства могут быть обусловлены размером новообразования и его локализацией, к примеру, новообразования больших размеров или полипы на длинном основании могут перекрывать просвет уретры или мочеточника и препятствовать нормальному выделению мочи. При отсутствии своевременного лечения такие процессы могут осложниться гидронефрозом, пиелонефритом, хронической почечной недостаточностью, уремией или уросепсисом.

Некоторые из доброкачественных новообразований мочевого пузыря склонны к перекручиванию, вследствие чего развивается некроз части опухоли, который осложняется различными воспалительными процессами. Омертвевшая часть новообразования отрывается, при этом сосуды в месте отрыва начинают кровоточить, что проявляется усилением гематурии. Новообразования в мочевом пузыре являются предрасполагающим фактором к частым рецидивам некоторых урологических заболеваний воспалительного характера (циститы, пиелонефриты, уретриты).

Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Диагностика данной группы патологий осуществляется на основании анамнеза, осмотра пациента, а также результатов инструментальных и лабораторных исследований.

В процессе сбора анамнеза особое внимание уделяется наличию факторов, которые могут определить пациента в группу риска развития новообразований, в частности его генетическая предрасположенность, вредные условия труда, курение и пр.

Диагностические исследования

Наличие новообразования определяется посредством ультразвукового исследования мочевого пузыря. Этот метод диагностики является неинвазивным и не несет информации о происхождении новообразования, а также его морфологических качествах. С целью визуализации стенок мочевого пузыря проводится цистоскопия, для определения морфологических особенностей новообразования — цистоскопическая биопсия.

Цистоскопия дает возможность выявить точную локализацию опухоли, ее распространенность, размеры и цвет. Исследование биоптата позволяет исключить (или подтвердить) злокачественность новообразования, в случае доброкачественности опухоли — определить из каких клеток она произошла, что значительно облегчает выбор тактики лечения. В некоторых случаях, для уточнения диагноза, а также выявления сопутствующих заболеваний, показана цистография или КТ.

Также в диагностических целях выполняется экскреторная урография и нисходящая цистография.

Определить наличие эритроцитов в моче (гематурии) позволяют лабораторные методы исследования, самым информативным является анализ мочи по Нечипоренко.

Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Неэпителиальные доброкачественные новообразования небольших размеров, имеющие бессимптомное течение, как правило, не требуют никаких вмешательств, пациентам с такими патологиями достаточно динамического наблюдения, в процессе которого осуществляется УЗИ мочевого пузыря и цистоскопические исследования.

В случае роста новообразования пациентам может быть показано консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативная терапия показана при лечении эпителиальных опухолей, склонных к малигнизации и предусматривает внутриполостное введение химиотерапевтических препаратов, с противоопухолевым механизмом действия. Такие препараты способствуют исчезновению новообразованию посредством восстановления местного иммунитета тканей.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение доброкачественных новообразований осуществляется путем проведения хирургической цистоскопии с трансуретальной цисторезекцией или воздействием на опухоль электрическими импульсами. По завершению операции производится катетеризация мочевого пузыря, катетер может находиться в мочевом пузыре до 5 суток, длительность его использования зависит от размера оперативного вмешательства и сопутствующей терапии (назначение обезболивающих средств, антибиотиков, спазмолитиков).

Язвы и пограничные новообразования являются показанием к иссечению пораженной стенки мочевого пузыря с применением открытого доступа оперативного вмешательства или трансуретальной резекции (ТУР).

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Достаточно часто полипам и папилломам свойственно бессимптомное течение, до момента малигнизации, что значительно усложняет лечение и уменьшает шансы положительного результата. Не эпителиальные новообразования имеют более благоприятный прогноз, поскольку не склонны к злокачественному росту и наличию метастаз, но все же отсутствие адекватной терапии может спровоцировать множество осложнений, поэтому при выявлении данных патологий (особенно новообразований больших размеров) необходимо регулярно наблюдаться у врача-уролога и выполнять все рекомендации.

Очень часто пациентам с доброкачественным характером новообразований мочевого пузыря показано оперативное лечение, которое подразумевает наличие реабилитационного периода после операции и возможных рисков осложнения (кровотечения, инфицирования, спаечных процессов).

С целью профилактики данной группы патологий рекомендовано исключить вредные привычки (особенно курение), вести здоровый образ жизни, рационально питаться, а при появлении каких-либо урологических жалоб обращаться за специализированной медицинской помощью.

Опухоль мочевого пузыря симптомы и лечение

По статистике 5% раковых заболеваний имеют локализацию в мочевом пузыре. Опухоли в мочевом пузыре могут быть злокачественные или доброкачественные. Рак мочевого пузыря определяется сложными диагностическими методами. Опухоль имеет ярко выраженные признаки, и при их проявлении стоит немедленно обратиться к специалисту. Только своевременное диагностирование способно помочь вылечить опухоль мочевого пузыря, симптомы и лечение которого имеют особую специфику.

Виды опухолей мочевого пузыря

Новообразования в мочевом пузыре могут быть злокачественные или доброкачественные. Раковые новообразования на стенках или слизистой мочевого пузыря составляют 3% всех случаев развития рака разных локализаций. Появление образований в полости мочевого пузыря имеет ряд характерных симптомов, так главным признаком рака мочевого пузыря является появление в моче крови. В результате свертывания крови в мочевом пузыре развивается острая задержка мочи. Лечение проводится сложное и комплексное.

Опухоль мочевого пузыря: симптомы

Опухоль мочевого пузыря симптомы имеет следующие:

  • гематурия — это кровь, которую можно заметить в моче;
  • при мочеиспускании у больных появляется боль и жжение;
  • во всем процессе мочеиспускания появляются изменения, например, позывы могут учащаться, или же, чтобы вызвать отхождение мочи, необходимо начать тужиться.

Данные симптомы неспецифичны конкретно для рака мочевого пузыря, они также сопровождают другие заболевания мочеиспускательной системы. Поэтому обнаружение у себя таких симптомов вовсе не говорит, а злокачественной опухоли в мочевом пузыре, чтобы начать правильное и своевременное лечение необходимо проконсультироваться со специалистом. Например, кровь в моче часто появляется при мочекаменной болезни, то есть при камнях в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.

Микрогематурия — это процесс выделения крови с мочой, которая не видна «на глаз», ее можно обнаружить только при микроскопических исследованиях, точнее таким путем могут обнаружиться эритроциты в составе мочи.

Долгое время рак может никак не проявлять себе, и его обнаружат уже на запущенных стадиях развития болезни, когда лечение уже вряд ли даст положительный результат, поэтому людям, входящим в группу риска, желательно периодически обследоваться.

Опухоль мочевого пузыря: диагностика

Рак мочевого пузыря определяется сложными диагностическими методами. Чаще всего используется метод цистоскопия и биопсия. В качестве паллиативных мер используется экскреторная урография, УЗИ, компьютерная томография. Проводится бимануальная пальпация, однако если опухоли растут внутрь пузыря, то они не прощупываются, в противном случае это говорит о распространенном проникающем поражении пузыря.

Рентгеновское исследование в условиях двойного контрастирования проводится для уточнения степени инфильтрации, при этом методе в пузырь и в окружающую клетчатку молекулы кислорода, на фоне этого газа более заметны утолщения стенки пузыря.

Если у специалистов возникают подозрения, что метастазы поразили легкие или кости, то проводится рентгенография соответствующей области.

Опухоль мочевого пузыря: симптомы и лечение

Лечение проводится по трем направлением – это хирургическое вмешательство, лучевая и лекарственная терапия. Операция может быть выполнена с трансуретральной резекцией мочевого пузыря, или частичной резекцией, может быть проведено удаление мочевого пузыря вместе с тазовой лимфаденэктомией. Метод выбирается в зависимости от стадии развития заболевания. Если стадия рака затронула забрюшинные лимфатические узлы, то проводится химиотерапия наряду с оперативным вмешательством.

Иногда на ранних стадиях болезни целесообразна химиотерапия, но все же ее рекомендуется проводить после операции. Если диагностирована опухоль мочевого пузыря лечение химическими препаратами проводится в стационаре клиники.

Выживаемость после оперативного вмешательства составляет 50%, если операция комбинирована с лучевой терапией на первых стадиях, выживаемость доходит до 80%, на 3 и 4 стадии – до 30%.

Источники:

https://sksochi.ru/bolezni/novoobrazovaniya-mochevom-puzyre-muzhchin-zhenshchin

https://www.mosmedportal.ru/illness/dobrokachestvennaya-opukhol-mochevogo-puzyrya/

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх